中医诊断以“天人合一”为核心思维，将人体视为自然环境的有机组成部分，认为疾病的发生、发展与自然规律（如季节、气候、地域、昼夜等）密切相关。这种“人与自然相互影响”的理念，贯穿于问诊、望诊、闻诊、脉诊等诊断全过程，具体体现在以下四个层面：

一、季节气候：以“四时五脏”为纲，关联疾病病机

中医认为“春生夏长，秋收冬藏”的自然节律，与人体五脏功能（肝、心、脾、肺、肾）形成对应（春肝、夏心、长夏脾、秋肺、冬肾），诊断时需结合季节气候特点推导病因病机。

- 春季多风，易伤肝：春季风气偏盛，肝主疏泄，风邪易致肝失条达。诊断时，若患者出现眩晕、肢体抽搐、皮肤瘙痒（风邪“善行而数变”），或情绪急躁、血压波动（肝阳上亢），多考虑“风邪犯肝”。如《素问·至真要大论》言“诸风掉眩，皆属于肝”，问诊时会重点询问发病是否与春季风大、情志波动相关。

- 夏季多暑热，易扰心：夏季暑热蒸腾，心主血脉、藏神，暑邪易致心烦、多汗、胸闷（暑伤气津）。若患者高热、口渴、脉洪大，伴神志不清（暑入心包），诊断时必结合“夏季暑盛”的背景，判断为“暑热伤津”或“暑闭心神”，而非单纯内热。

- 秋季多燥，易伤肺：秋季燥气当令，肺主皮毛、司呼吸，燥邪易致干咳少痰、咽干鼻燥。诊断时，若患者秋季发病，伴舌红少津、脉浮数，即使无明显外感史，也会关联“秋燥伤肺”，如清代吴鞠通在《温病条辨》中专门论述“秋燥”证，强调“燥胜则干”的诊断逻辑。

- 冬季多寒，易伤肾：冬季寒气偏盛，肾主封藏，寒邪易致肾阳受损。诊断时，若患者冬季出现腰膝冷痛、小便清长、四肢厥冷，或旧有咳喘（寒饮犯肺）加重，多判断为“寒邪伤肾”或“阳虚生寒”，因“肾为先天之本，寒易伤阳”。

二、地域环境：以“方土异气”为据，辨析体质与病性

不同地域的气候、水土、生活习惯差异，会塑造独特的体质特征，进而影响疾病的发生类型。诊断时需结合患者居住环境（如南北方、山区\/平原、湿地\/高原）判断病性。

- 南方多湿热，易生痰湿：南方气候潮湿、气温偏高，“湿邪黏滞”易与热结合成“湿热”。诊断时，若南方患者出现口苦口黏、舌苔黄腻、大便黏滞不爽，或皮肤湿疹、关节肿痛（湿阻气机），多考虑“湿热内蕴”，因“南方水土卑湿，其人多湿病”（《素问·异法方宜论》）。

- 北方多寒燥，易致寒凝或燥伤：北方冬季寒冷干燥，寒邪易凝滞气血（如关节疼痛、痛经），燥邪易伤肺津（如干咳、鼻衄）。诊断时，北方患者若出现肢体拘挛、脉紧（寒凝），或咽干唇裂、大便干结（燥伤），会优先关联地域“寒燥”特性，而非单纯归咎于饮食或情志。

- 高原多风燥，易伤气阴：高原地区海拔高、风大、氧气稀薄，“风燥”易耗伤气阴，“清气不足”（缺氧）易致气虚。诊断时，高原居民若出现气短乏力、头晕头痛（气虚），伴皮肤干燥、舌红少苔（燥伤阴津），多判断为“高原风燥伤气阴”，需结合“补气滋阴”思路辨证。

三、昼夜节律：以“旦慧昼安，夕加夜甚”为律，判断病位阴阳