“莫慌。”岐大夫伸出食指，在李秀兰脐下三寸缓缓按压，“此处关元穴，乃元气之根。你脾虚下陷，毒邪留恋，需升阳举陷。”

他取出银针，在百会、足三里、脾俞穴施针：“《针灸大成》云‘百会主百病’，足三里健脾胃，脾俞补脾气。”行针时，李秀兰突然打了个寒颤，瘘口涌出一股浊水，腥臭之气大减。

四诊：重剂回春破沉疴

第七日复诊，李秀兰瘘口已见淡红肉芽，但仍有渗液。岐大夫察其舌苔转薄白，脉象沉缓有力，遂调整药方：

升陷汤合仙桔汤加减

生黄芪100g 升麻10g 柴胡10g 桔梗15g 仙鹤草100g 怀山药100g 人参15g 葛根30g 防风10g 紫苏叶10g

“仙鹤草收敛止血，补虚扶正；怀山药健脾益胃。”岐大夫将药包递给李秀兰，“你久病伤正，需重用参芪，方能托毒生肌。”

李丈夫忍不住问道：“为何之前用黄芪有效，现在却加量？”

“治病如用兵，需因势利导。”岐大夫指了指窗外的竹子，“黄芪托毒饮如先锋破阵，升陷汤合仙桔汤似稳扎稳打。《脾胃论》云‘脾胃虚则九窍不通’，唯有补足中气，方能化腐生新。”

尾声：岐黄薪火

半月后，李秀兰送来一面锦旗，上书“托毒生肌”。岐大夫望着她红润的面色，语重心长地说：“《外科正宗》云‘痈疽原是火毒生’。今后需戒生冷、节思虑，方能长治久安。”

李秀兰点头称是，目光落在药柜上的《金匮要略》：“岐大夫，为何重用黄芪能治瘘管？”

“黄芪味甘性温，入脾肺经。”岐大夫翻开泛黄的书页，“《神农本草经》言其‘主痈疽久败疮，排脓止痛’。脾健则湿浊得化，气充则毒邪自散。”

暮色中，岐仁堂的药香随着晚风飘散。李秀兰走在青石板路上，忽然想起岐大夫的话：“医道如弈棋，需观全局、知进退。”她摸了摸腰间的瘘口，那里已结痂脱落，新生的皮肤粉嫩如初——这，或许就是中医的魅力所在。

结语：瘘口重生记

岐大夫坐在老梨木桌前，望着窗外熙攘的街巷，心中感慨。瘘管虽顽疾，却折射出中医辨证施治的大智慧：脾虚者补之，湿盛者化之，毒蕴者清之，肌腐者生之。正如《外科精要》所言：“治外必本诸内。”

他轻轻合上《仙方活命饮》，目光落在案头的黄芪托毒饮方上。远处，豆腐坊的烟囱升起袅袅炊烟，豆香与药香交织，仿佛在诉说着岐黄医术的千年传奇。