中医诊断的核心原则是“天人合一”整体观，即不将人体视为孤立个体，而是从“人与自然相参、人体内部相联”的系统视角判断疾病。这种理念在诊断中的具体应用，体现在时空关联、环境适配、人体全息三个维度，以下结合实例具体说明：

一、“因时制宜”：以自然时序为参照，判断病位与病性

中医认为“四时之气，各不同形”（《素问·咳论》），人体气血随四季、昼夜节律波动，疾病的发生与表现也会随时间呈现规律性。诊断时需结合时序特点，锁定病因与病位。

- 案例1：春季烦躁失眠的诊断

患者春季出现烦躁、失眠、头痛、目赤，舌红苔黄，脉弦数。

中医诊断时，首先关联“春季属木，对应肝，主疏泄与升发”的自然规律：春季阳气升发，若人体肝阳随自然之气过度亢奋（“肝木疏泄太过”），则会出现“肝火上炎”的症状。结合症状（烦躁、目赤属火）与脉象（弦为肝脉，数为热象），判断为“肝阳上亢”——其诊断逻辑是：人体未能顺应春季“升发有度”的自然节律，导致“小宇宙”（肝）与“大宇宙”（春木）的协调失衡，进而锁定病位在肝，病性为热。

- 案例2：夜间咳喘加重的诊断

患者白天咳喘较轻，夜间（尤其子时后）加重，伴胸闷、畏寒。

中医依据“昼夜阴阳消长”规律诊断：子时（23-1点）为“阴阳交替”之时，阴气最盛、阳气初萌；肺属金，主气，夜间阴气盛则寒邪易袭肺，且“肺为娇脏，畏寒恶冷”。结合症状（夜间加重、畏寒），判断为“寒邪犯肺，肺气失宣”——诊断时未仅关注“咳喘”局部，而是关联“夜间阴气盛”的自然节律，推断邪气性质（寒）与病位（肺）的关联。

二、“因地制宜”：以地域环境为依据，推断病因与体质

不同地域的气候、水土差异，会塑造人体特有的体质与发病倾向。诊断时需结合地域特征，判断疾病的环境诱因。

- 案例3：南方梅雨季节的“湿病”诊断

南方梅雨期，患者出现腹胀、食欲不振、大便黏滞、舌苔厚腻。

中医结合“南方多湿，地势低洼，雨水充沛”的地域特点：湿邪易从外侵入人体，困阻脾胃（脾主运化水湿，与“土”对应，易受湿邪侵袭）。症状中“腹胀、苔腻”均为“湿邪困脾”的典型表现，故诊断为“湿阻中焦”——其逻辑是：地域环境（自然湿盛）导致人体“小宇宙”（脾）的运化功能与“大宇宙”（湿土之气）失调，进而锁定病因为“外感湿邪”。