- 案例4：西北干燥地区的“燥病”诊断

西北戈壁地区患者出现干咳少痰、咽干、皮肤干燥，舌红少津。

中医依据“西北多燥，风大少雨，气候干燥”的地域特征：燥邪易伤肺（肺主皮毛，开窍于鼻，喜润恶燥），导致肺津亏虚。结合症状（干咳、咽干、少津），诊断为“燥邪伤肺，肺阴不足”——诊断时将“地域干燥”这一自然环境因素，与人体“肺津受损”的局部表现关联，体现“人与地相参”的整体观。

三、“人体全息”：以“天人同构”为逻辑，关联局部与整体

中医认为人体是“小宇宙”，脏腑、五官、四肢与自然五行、方位等存在对应关系（如“肝开窍于目，肾开窍于耳”）。诊断时通过局部症状推导整体失衡，本质是“天人同构”在人体内部的延伸。

- 案例5：眼干、头晕与“肝肾功能”的关联诊断

患者长期眼干、视物模糊，伴头晕、腰膝酸软。

中医依据“肝属木，开窍于目；肾属水，肝木需肾水滋养（水生木）”的五行对应关系（自然中“树木需水润”，人体中“肝需肾养”）：眼干、视物模糊提示“肝血不足”，而头晕、腰膝酸软为“肾精亏虚”之象。两者结合，诊断为“肝肾阴虚”——其诊断未孤立看待“眼干”（局部），而是通过“肝肾相生”的整体关系（类比自然中“水木相依”），判断为“小宇宙”内部五行联动失调，进而锁定整体病机。

- 案例6：舌苔与“天地之气”的关联诊断

患者舌苔白腻、厚如积粉，伴恶寒发热、周身酸痛。

中医认为“舌苔由胃气所生，反映人体与外界之气的交互状态”（胃气属“土”，对应自然中“大地承载万物”）：白腻苔主湿，厚如积粉提示“湿浊与外邪相结”。结合“近期阴雨连绵”的气候（自然湿盛），判断为“外感风寒夹湿”——诊断时将舌苔（人体胃气的外在表现）与自然气候（天地湿邪）关联，体现“人体之气与天地之气相通”的整体观。

总结

中医诊断中的“天人合一”整体观，本质是通过“自然规律→人体状态→疾病本质”的关联推理，将局部症状置于“人与自然共生”的系统中解读。无论是结合四季、地域、时辰等自然因素，还是通过人体内部五行对应推导整体失衡，其核心都是：疾病的本质是“小宇宙”与“大宇宙”的协调失常，诊断的过程就是找到这种失衡的关键节点。这也正是《黄帝内经》“人与天地相参，与日月相应”在临床诊断中的生动实践。